Neplodnost: što, kada i zašto?

Danas se gotovo 15 posto svih parova koji planiraju potomstvo susreće s problemima neplodnosti. Unatoč tome, područje neplodnosti i dalje je popraćeno nepotrebnom stigmom, što stavlja dodatni element psihološkog opterećenja na ionako stresnu situaciju.

Kada govorimo o neplodnosti?

Klinički se neplodnost definira kao nemogućnost uspješnog začeća para nakon godinu dana redovitih nezaštićenih spolnih odnosa. Kada je žena u paru starija od 35 godina, vremenski okvir za klasifikaciju neplodnosti smanjuje se s dvanaest na šest mjeseci. 

Suočavanje s dijagnozom neplodnosti ogroman je psihološki stres za par, iskušenje za pojedinca i snagu veze, jer nam se u tom trenutku može činiti da nam se životni snovi, vizija i planovi o osnivanju vlastite obitelji jednostavno obrušavaju pred očima. 

Međutim, nije sve tako crno kao što se čini jer poznavanjem uzroka, čimbenika rizika i mogućih intervencija ili rješenja, a prije svega otvorenom, poticajnom komunikacijom bez osuđivanja unutar partnerstva te također i između para i struke neplodnost danas možemo u većoj mjeri riješiti i smanjiti njezin teret. 

Razlozi za tegobe koje otežavaju ili potpuno onemogućavaju začeće brojni su i raznovrsni te odražavaju značajke jednog ili obaju partnera.

Najčešći uzroci neplodnosti u žena

• Poremećaji ovulacije koji utječu na oslobađanje jajnih stanica iz jajnika. Tu spadaju brojni hormonalni poremećaji poput sindroma policističnih jajnika, prekomjernog lučenja hormona prolaktina (hiperprolaktinemija), prekomjernog rada štitnjače (hipertireoza) ili smanjenog rada štitnjače (hipotireoza). 
• Anomalije maternice koje uključuju nepravilnosti grlića maternice, polipe na maternici ili abnormalni oblik maternice.
• Endometrioza koja se javlja kada tkivo sluznice maternice (endometrij) raste izvan maternice i tako utječe na funkciju jajnika, maternice i jajovoda.
• Oštećenje ili začepljenje jajovodne cijevi, često uzrokovano upalom jajovodne cijevi (salpingitis). Upala može biti uzrokovana upalnom bolešću zdjelice, obično izazvanom spolno prenosivim infekcijama, endometriozom ili ožiljnim tkivom (adhezije).
• Preuranjena menopauza (primarna insuficijencija jajnih stanica) rijetka je pojava koja se javlja kada jajnici prestanu djelovati, a gubitak menstruacije nastupa iznimno u dobi prije četrdesete godine.

U suvremenom društvu, unatoč ravnopravnosti spolova, teret problema povezanih s neplodnošću i dalje se uglavnom pripisuje ženama koje stoga nose znatno veće psihološko opterećenje. Međutim, novija istraživanja otkrivaju da muškarci imaju istu, ako ne i veću mogućnost razvoja komplikacija koje mogu dovesti do neplodnosti. Iz tog je razloga izuzetno važno da i muškarci i žene budu aktivno uključeni u otkrivanje i liječenje neplodnosti.

Najčešći uzroci neplodnosti u muškaraca

• Nenormalna proizvodnja ili funkcija sperme zbog nepotpuno spuštenih testisa, genetskih nedostataka, zdravstvenih problema (dijabetes) ili infekcija (klamidija, gonoreja, zaušnjaci ili HIV). 
• Proširene vene na testisima (varikokela) koje mogu utjecati na kvalitetu sperme.
• Tegobe s transportom sperme koje se mogu pojaviti zbog problema prilikom snošaja (npr. preuranjena ejakulacija), strukturnih tegoba (npr. blokade testisa) ili mehaničkih oštećenja reproduktivnih organa (ozljede tijekom sportskih aktivnosti, padovi, nesreće).
• Pretjerano izlaganje muškaraca štetnim čimbenicima okoliša poput različitih pesticida i drugih kemikalija te zračenja. 
• Često izlaganje intenzivnoj toplini, poput dugotrajne saune, dugotrajne vruće masažne kupke, tuširanja prevrućom vodom i nošenja preuskog donjeg rublja.

Osim toga, valja napomenuti da pojava kancerogenih bolesti bez obzira na spol zahtijeva agresivne metode liječenja poput kemoterapije i radioterapije, koje mogu u velikoj mjeri smanjiti sposobnost reprodukcije pojedinca. Prije uvođenja ili što je prije moguće nakon uvođenja liječenja, posebno ako je riječ o osobama reproduktivne dobi, treba se posavjetovati s relevantnim stručnjacima (onkolog, ginekolog) i procijeniti potencijalne utjecaje i rezultate terapije na plodnost te istražiti alternativne metode očuvanja plodnosti (smrzavanje zametaka, jajnih stanica ili tkiva jajnika).

Uz genetske abnormalnosti, koje su odgovorne za otprilike polovicu svih problema povezanih s neplodnošću, stručnjaci procjenjuju da i druga polovica mogućih komplikacija ovisi o odlukama svakoga od nas i često je odraz životnog stila pojedinca.

 

Izvori:

1. Tamrakar SR, Bastakoti R. Determinants of Infertility in Couples. J Nepal Health Res Counc. 2019 Apr 28;17(1):85-89. 
2. Gnoth C, Godehardt E, Frank-Herrmann P, Friol K, Tigges J, Freundl G. Definition and prevalence of subfertility and infertility. Hum Reprod. 2005 May;20(5):1144-7.
3. Zorrilla M, Yatsenko AN. The Genetics of Infertility: Current Status of the Field. Curr Genet Med Rep. 2013 Dec 1;1(4):10.1007/s40142-013-0027-1.
4. Liu K, Case A; REPRODUCTIVE ENDOCRINOLOGY AND INFERTILITY COMMITTEE. Advanced reproductive age and fertility. J Obstet Gynaecol Can. 2011 Nov;33(11):1165-1175.
5. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infertility/symptoms-causes/syc-20354317 (Pristupljeno 26. 1. 2021.)
6. Sharma R, Biedenharn KR, Fedor JM, Agarwal A. Lifestyle factors and reproductive health: taking control of your fertility. Reprod Biol Endocrinol. 2013 Jul 16;11:66.
7. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/female-infertility/symptoms-causes/syc-20354308 (Pristupljeno 26. 1. 2021.)